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左眼突然模糊看不清

孙景阳眼科副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

左眼突然模糊、看不清,如果不伴疼痛,则可能是由于视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变、视网膜脱离等因素引起。若伴有疼痛,可能是由于视神经炎、急性闭角型青光眼、眼内炎等因素引起。建议患者及时就诊,根据病因进行治疗。

一、不伴疼痛:

1、视网膜动脉阻塞:部分患者可出现先兆症状,可表现为左眼无痛性一过性失明,即突然模糊、看不清,一般在一段时间后可自行缓解。出现突然视力骤降的症状时,建议尽快遵医嘱予以抢救性治疗,包括滴眼药、前房穿刺、眼球按摩、球后注射血管扩张剂等措施;

2、视网膜静脉阻塞:主要由于血流动力学的改变形成血栓造成的阻塞,临床可表现为左眼突然模糊、看不清,还可伴有视野缺损、视物变形的症状,眼底检查可见出血、黄斑水肿等。建议遵医嘱使用改善微循环的药物,如胰激肽原酶肠溶片,及玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子,促进出血吸收、黄斑水肿消退,以提高视力;

3、缺血性视神经病变:患者可无头痛、眼痛的症状,除左眼突然模糊、看不清外,还可伴有视野缺损,眼底检查可见视乳头水肿。可遵医嘱应用糖皮质激素,同时可服用维生素B1、辅酶A等药物营养视神经,以改善症状;

4、视网膜脱离:一般无痛感,左眼可突然模糊、看不清,并且视物变形、眼前有遮挡感。临床主要以手术治疗为主,手术主要目的是封闭裂孔、复位视网膜。如果是渗出性视网膜脱离,可遵医嘱使用糖皮质激素、硫唑嘌呤等药物改善症状。

二、伴有疼痛:

1、视神经炎:病因主要是炎性脱髓鞘、感染或是自身免疫性疾病引起,常表现为左眼眼球深部疼痛、视力模糊,还可出现光幻感。通常可遵医嘱予以糖皮质激素治疗,也可口服用维生素B12、辅酶A等药物营养视神经,以缓解症状;

2、急性闭角型青光眼:通常是由房角关闭引起眼压急剧升高,可伴有眼痛、视力下降、头痛等症状,具体可表现为左眼突然模糊、看不清。临床可遵医嘱使用甘露醇、阿法根等药物降眼压。等眼压稳定以后,为了预防后期再次发作,可行虹膜周边切除术等手术治疗;

3、眼内炎:可有左眼突然模糊、看不清、眼痛、眼睑水肿的症状,主要是由感染或免疫性因素引起。存在感染或因免疫性因素引起眼内炎的患者,可遵医嘱用抗生素、糖皮质激素,以减轻炎症反应,如万古霉素、地塞米松等;

4、角膜炎:患者可出现角膜混浊,从而引起左眼突然模糊、看不清,还可伴有眼痛、流泪等症状。临床治疗的目的主要是控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡愈合和减轻瘢痕。感染可由细菌、真菌、病毒引起,可在医生的指导下选择性使用头孢呋辛、酮康唑、更昔洛韦等药物抗感染治疗。

2023-12-28
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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