舍曲林是临床上广泛使用的新型抗抑郁药物，主要用于治疗各种类型的焦虑或抑郁障碍等心理疾病。部分抑郁症患者吃舍曲林20天感觉抑郁严重了，可能与药物副作用、剂量不当等因素有关。
1、药物副作用：舍曲林在发挥抗抑郁效果的同时，也会呈现不同程度的副作用，部分对舍曲林比较敏感或耐受性差的患者，会感觉更加明显，例如恶心、头晕、口干、心慌、心悸等，部分患者早期服用舍曲林还会影响其睡眠质量。抑郁症患者抑郁发作时本身存在一些躯体不适症状，在治疗20天时，如果患者抑郁情绪不能够得到有效改善，药物的副作用以及患者本身的躯体不适症状叠加，患者会自觉抑郁更严重；
2、剂量不当：抑郁症需要足剂量、足疗程治疗，足够的药物剂量和时间能为抑郁症状的改善提供保障。舍曲林同其他新型抗抑郁药物相同，其起效时间在2周左右，如果患者服用舍曲林的治疗剂量一直维持在初始剂量，或服用剂量不足，药物在患者体内达不到有效的血药浓度，则不能有效发挥药物的抗抑郁效果。患者在20天时感觉不到抑郁情绪的改善，会认为病情或抑郁严重；
3、其他原因：对部分抑郁症患者而言，病情并非一成不变，可能会在治疗过程中出现病情不稳定或加重，在舍曲林的治疗过程中，可以伴有焦虑症状的出现，例如可以无明显原因地出现心烦、紧张不安、忧心忡忡等，并非舍曲林治疗的结果，而是患者的病情变化所致。此时需要改变治疗策略，以减轻出现的新症状，如应用氟西汀、帕罗西汀等其他药物。如果继续服用舍曲林，不改变治疗方案，患者会感觉抑郁症状加重是由于舍曲林所致。