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下体莫名其妙有少量的血

王悦妇科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

下体莫名其妙有少量的血多指阴道不规则出血,若阴道出现不明原因的少量出血,通常包括非病理性出血和病理性出血。非病理性出血主要有排卵期出血、内分泌失调,可先暂时观察,但若出血量较大或持续时间较长,建议及时就诊。病理性出血主要有外伤、尿路感染、子宫内膜增生性改变、阴道疾病、子宫炎性疾病、盆腔炎症等,此时均应到医院就诊,根据不同病因选择治疗方法。

一、非病理性出血:

1、排卵期出血:由于排卵期体内雌激素水平有轻微下降,部分患者子宫内膜未得到雌激素支撑,可导致子宫内膜剥脱,从而表现为阴道少量出血。通常出现于两次月经期间,2-3天即可自行消失,无需特殊处理,注意局部卫生即可,可用温水清洗会阴部。但若出血量较大或持续时间较长,建议到医院就诊,必要时需要使用小量雌激素,如服用补佳乐进行治疗;

2、内分泌失调:多见于服用紧急避孕药后,孕激素水平发生变化,导致子宫内膜异常增厚,表现为撤退性出血,为此药物常见副作用,通常3-7天出血即可消失,无需特殊处理。但若表现为持续出血,需要及时到医院就诊,如口服孕激素进行止血。

二、病理性出血:

1、外伤:如果下体由于各种原因受到外伤,无论男性女性都有可能会导致出现少量出血的症状,需要根据具体严重程度进行相应处理,建议及时就医,进行消毒或止血,防止创口开放导致感染;

2、尿路感染:尿路感染患者可表现为尿血症状,严重时可能会引起血液从尿道口排出,导致男性下体无故出血,应该在医生的指导下使用一些头孢克洛、诺氟沙星等药物进行治疗;

3、子宫内膜增生性改变:子宫内膜异常增生通常表现为月经失调、阴道出血不规则出血,要通过刮宫或宫腔镜取子宫内膜来诊断,并采用孕激素等内分泌治疗,严重并且无生育要求的女性要考虑手术治疗;

4、阴道疾病:常见的有阴道炎症,如滴虫性阴道炎,患者的阴道黏膜会有大量出血点,毛细血管易发生破裂,从而表现为阴道流血。可采用甲硝唑进行口服,和局部外用甲硝唑栓剂治疗。老年性阴道炎也可出现阴道流血的症状,可消炎治疗,必要时补充雌激素;

5、子宫炎性疾病:能引起下体出血的子宫疾病有很多,例如常见的宫颈炎,可导致接触性出血,通常消炎后采用物理治疗。宫颈息肉也有出血的可能,应手术摘除。此外,子宫内膜炎由于内膜充血、水肿,也可能会出现阴道不规则出血,可消炎治疗;

6、盆腔炎症:例如盆腔炎进展到较为严重的程度,导致子宫内膜严重充血、水肿,继续发展可能导致子宫内膜坏死、脱落,表现为阴道不规则出血。临床上一般通过抗生素进行治疗,药物治疗无效时还可选择手术治疗。

除了上述因素,还有子宫各种部位的良、恶性肿瘤可能导致,如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌均可导致不同程度的出血,这些肿瘤的诊断通常靠查体、B超等诊断。因此,比较明显的不规则出血应积极就诊,先除外肿瘤等器质性疾病。

2023-07-02
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