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咳嗽右胸疼痛按压也痛

程丹呼吸与危重症医学科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

咳嗽右胸疼痛、按压也痛,常见的原因可能是长时间咳嗽引起右胸肌肉疼痛,咳嗽时胸部肌肉会发生剧烈收缩和舒张,尤其是肋间内肌和肋间外肌。咳嗽时间过长后会导致肌肉损伤,引起咳嗽右胸疼痛按压也痛的情况。其主要原因可能包括支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管异物、反流性食管炎等。

1、支气管炎:属于急性上呼吸道感染,主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛,部分患者可以出现喘息,通常可以选择头孢类或者青霉素类的抗生素进行抗炎治疗,如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等;

2、肺炎:症状可能相对支气管炎更严重,除支气管炎的症状以外,可能还会出现高热、寒战、脓痰等症状,治疗方面以青霉素类的抗生素为首选,例如阿莫西林分散片、青霉素V钾片等;

3、支气管哮喘:临床症状为反复发作的喘息性咳嗽、呼吸困难、胸痛,在夜间发作比较明显,接触过敏物质后症状可能加重,治疗方面可以选择沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂缓解咳嗽症状。如果病情严重,可以使用激素治疗,例如氢化可的松注射液、布地奈德吸入气雾剂等;

4、支气管异物:异物进入支气管,主要会刺激支气管黏膜,引起剧烈呛咳。因其有异物吸入史,诊断相对比较简单,需要借助于纤维支气管镜取出异物治疗;

5、反流性食管炎:虽然属于消化系统疾病,但是也是引起长时间咳嗽的原因之一。由于胃内容物反流,可能刺激咽喉部位,引起刺激性咳嗽。对于长期咳嗽患者,如果找不到原因,也要考虑反流性食管炎,典型表现是胸骨后灼烧感、反酸、嗳气、咳嗽,可以选择抑制胃酸的药物,比如奥美拉唑肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,同时服用促进胃动力的药物,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等。

2023-09-06
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