高血压脑出血即高血压伴脑内小动脉病变,血压骤升时引起破裂出血 ,属于临床常见的原发性脑实质内出血,是高发病率、高致残率、高死亡率的疾病。最常见的出血部位有壳核及基底节、脑桥、小脑等,具体如下:
1、壳核、基底节出血:这是高血压脑出血最常见的部位之一,多损及内囊,常有头部和瞳孔转向病灶侧的症状,呈“凝视病灶侧”和“三偏征”,即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。出血对侧肢体瘫痪,感觉减退,面部无反应或较迟钝。如患者神志清楚配合检查,还可发现病灶对侧同向偏盲。若血肿破入侧脑室,其预后不良;
2、脑桥出血:脑桥出血也是高血压脑出血最常见的部位之一,常突然发病,在数分钟内进入深度昏迷,病情危重。脑桥出血常从一侧脑桥开始,迅速波及两侧,出现双侧肢体瘫痪。两侧瞳孔出现极度缩小呈“针尖样”。部分患者可出现中枢性高热、不规则呼吸、呼吸困难,常在1-2天内死亡;
3、小脑出血:小脑出血也是高血压脑出血最常见的部位之一,轻型患者起病时神志清楚,常诉一侧后枕部剧烈疼痛和眩晕、呕吐频繁、眼球震颤,肢体常无瘫痪,但病侧肢体出现共济失调。当血肿 逐渐增大破入第四脑室,可引起急性脑积水。严重时可出现昏迷、呼吸不规则甚至呼吸停止,最终因呼吸循环衰竭而死亡。

