如果尿液中出现泡泡,而且较细腻、不容易消散,需要警惕是否存在蛋白尿。正常情况下,尿液中有微量的蛋白质,如果尿中蛋白质增多,可能造成尿中泡泡不散的情况发生。在正常排尿时,尿液中也可能会出现泡泡,但是正常尿液中所出现的泡沫量较小,而且大小不一、容易消散。
一、生理性蛋白尿:
生理性蛋白尿是指泌尿系统没有发生器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿,程度较轻,持续时间相对病理性蛋白尿较短,诱因解除以后会消失,比如机体剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋、应用血管活性剂等,均可能会对肾小球的毛细血管通透性有影响,从而出现蛋白尿。
二、病理性蛋白尿:
通常是由各种肾脏或肾外疾病导致,为持续性蛋白尿。
1、肾小球性蛋白尿:由肾小球滤过膜通透性增加,或者电荷屏障受损导致,通常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。此外,糖尿病、高血压等其他系统疾病,也可以造成肾小球性蛋白尿;
2、肾小管性蛋白尿:由于近曲小管对蛋白质的重吸收作用减弱所致,通常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等疾病;
3、混合性蛋白尿:肾小球和肾小管同时受损导致的蛋白尿,比如肾小球肾炎、肾盂肾炎后期,同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病,比如糖尿病、系统性红斑狼疮等;
4、溢出性蛋白尿:血浆中出现较多异常的低分子质量蛋白质,超过肾小管重吸收能力,从而导致蛋白尿,如血红蛋白尿和肌红蛋白尿等;
5、组织性蛋白尿:见于肾组织被破坏,或者肾小管分泌蛋白增多所导致的蛋白尿;
6、假性蛋白尿:通常见于尿路感染,主要是尿中混合大量血、脓、黏液等成分,导致蛋白定性试验出现阳性,即尿中出现蛋白质,待感染控制以后,症状会逐渐缓解。通常患者还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状,需要进行尿常规、尿液培养等检查。
当怀疑出现蛋白尿时,应行蛋白尿定性和定量试验检测。正常情况下,尿蛋白定性应为阴性,定量应为24小时尿蛋白<80mg。当出现尿蛋白定性试验阳性,或者尿蛋白定量24小时尿中蛋白质>150mg时,则称为蛋白尿。蛋白尿发生以后,应对蛋白尿发生的原因进行追查,明确原因后进行针对性处理,减轻对肾脏组织的进一步损害。

