4岁孩子不听话脾气大可能与年龄较小、家庭影响、多动症、抽动症、躁狂症等因素有关，建议出现不适症状后及时就医，并在医生指导下进行相应的治疗。
1、年龄较小：由于孩子正处于自我意识发展的关键时期，对于某些事情可能理解不足，情绪控制能力也相对较弱，容易表现为该症状。家长应耐心引导，通过积极互动和正面激励，帮助孩子建立情绪管理能力。例如，可以教孩子换位思考，理解他人的感受，培养他们的同理心。
2、家庭影响：过度溺爱可能使孩子缺乏挫折教育，导致在与同龄人相处时表现敏感、易怒或攻击性，出现该表现。家长应适度调整教育方式，让孩子体验适当的挫折，学会与他人和谐相处。同时，建立和谐稳定的家庭环境，减少家庭冲突，有助于孩子形成健康的情绪表达方式。
3、多动症：若孩子表现出脾气暴躁、动作多且注意力不集中等症状，可能与多动症有关，需通过行为疗法治疗，即通过制定明确的规则和奖励制度，引导孩子遵守规则，减少不良行为，同时给予孩子足够的关爱和支持。
4、抽动症：若孩子在脾气大的同时，还伴有眨眼睛、鼓肚子等全身动作，可能是抽动症的表现，治疗时应确保孩子生活的环境安全、无刺激，遵医嘱应用盐酸氟奋乃静、氟哌啶醇等药物改善。
5、躁狂症：若孩子脾气暴躁，并伴有言语激烈、思维奔放及与年龄不符的躁动不安等症状，可能与躁狂症相关，在孩子情绪激动时，家长要保持冷静，避免与孩子发生冲突，遵医嘱应用富马酸喹硫平、利培酮等缓解症状。
日常生活中应避免让孩子过度紧张、兴奋和疲劳，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。