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脑梗为什么越治疗越严重

薛爽神经科主任医师
中日友好医院三甲全国第43

脑梗一般指脑梗死,脑梗越治越严重的原因,是脑梗有四高的特点,分别是高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。其中由于脑梗的长期复发,就会导致脑组织后遗症越来越严重。脑梗第一次发病,部分脑组织由于缺血缺氧而受损,如果及时治疗,有可能治愈恢复,也有可能遗留部分后遗症。

但是如果脑梗复发,除了之前脑梗受损的脑组织,还会有更多的脑组织受损,症状就会比第一次脑梗更严重。所以会出现脑梗患者在治疗后,症状越来越严重的现象。为预防脑梗复发,而避免脑梗症状进一步加重,需要根据复发的原因进行改善,比如检查病因、控制危险因素。

1、检查病因:绝大多数患者脑梗的病因,是动脉粥样硬化,也有的是由于心脏病,比如房颤、卵圆孔未闭等,或者还有其他的原因,如动脉夹层、动脉炎等导致的脑梗。针对不同的病因,需要进行个体化的治疗,进而防止脑梗复发;

2、控制危险因素:由于动脉粥样硬化引起的脑梗,危险因素有高血压、高血脂、糖尿病等,以及吸烟的不良嗜好,如果患者不能戒烟,无法控制血压、血脂、血糖的水平,动脉粥样硬化就会继续进展、加重,就会再次诱发脑梗。因此,患者需控制危险因素,应戒烟,将血压、血脂、血糖等控制在正常水平;

3、避免自行停药:动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等易诱发脑梗的疾病,都是需要终身控制、治疗的疾病。因为随着年龄的增长,身体机能的老化,这些情况如果及时不治疗会逐渐加重,如果擅自停药也会继续加重,从而导致脑梗复发。因此,患者应严格在医生指导下服药,避免自行停药;

4、定期复查:患者用药治疗期间,如果没有定期复查,则无法明确治疗是否有效,以及疾病的恢复情况,无法得知患者的具体情况,无法对治疗方案进行及时的调整,仍有出现复发的可能。因此,患者需遵医嘱定期复查,根据复查结果遵医嘱调整治疗方案,避免脑梗复发。

因此,实际上并不是脑梗越治越严重,而是脑梗多次复发,会使病情逐渐加重。临床上部分患者第一次脑梗治愈后,第二次脑梗就可能会遗留下偏瘫的后遗症,第三次脑梗以后患者就可能会瘫痪在床,生活不能自理。而如果在脑梗发生后,经过治疗、康复,如果做好脑梗的二级预防,患者复发的可能性降低,通常不会出现越来越严重的情况。临床上也存在部分患者在第一次脑梗发作以后坚持遵医嘱进行治疗,一直都没有复发的情况。

2023-12-27
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