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黄疸一直不退是什么原因引起的

段淑红感染科主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院三甲复旦榜 A

黄疸在临床中可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸,每种类型黄疸的病因并不相同,如果患者未去除相应的病因,则可能出现黄疸一直不退的情况。

1、溶血性黄疸:通常为红细胞破坏过多所致,此时可形成大量非结合胆红素,削弱肝细胞对胆红素的代谢能力等,进而造成胆红素蓄积,引起黄疸。常见病因有珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症,以及自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、蚕豆病等;

2、肝细胞性黄疸:因各种原因导致肝细胞严重损害时,也可引起黄疸,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、钩端螺旋体病等,此时由于肝细胞严重损伤,导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低,因此血中的胆红素升高,导致黄疸;

3、胆汁淤积性黄疸:如肝内泥沙样结石、癌栓,以及胆总管结石、胆总管狭窄、胆道肿瘤、胆道蛔虫等,均可导致胆道阻塞,使胆管扩张,出现小胆管与毛细胆管破裂,此时胆汁中的胆红素可逆流入血,从而导致黄疸;

4、先天性非溶血性黄疸:是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷而导致的黄疸,常见疾病有Gilbert综合征、 Dubin-Johnson综合征、Crigler Najjar综合征等。

患者出现黄疸一直不退的情况时,建议完善检查,如血清胆红素检查、尿胆色素检查、B超检查、X线腹部平片、胆道造影、逆行胰胆管造影等,以明确诊断,并治疗原发病,以改善黄疸一直不退的情况。

2023-12-08
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