小孩心脏有点大，如果生理性变异导致的，是正常情况，如果是心肌炎、心包积液、先天性心脏病、肥厚型心肌病等导致的，是不正常的，具体可以前往医院的小儿心内科就诊，明确诊断。
1、生理性变异：有些孩子的心脏可能因先天发育的个体差异而显得稍大，但心脏功能、心电图及超声心动图检查均正常，生长发育也未受影响。此种情况下，心脏偏大是正常情况，不用进行特殊治疗。
2、心肌炎：多由病毒感染引起，炎症可导致心肌细胞损伤，进而引起心脏偏大。治疗以抗病毒、抗炎、营养心肌为主，同时需注意休息，避免剧烈运动，可遵医嘱使用辅酶Q10片、注射用磷酸肌酸钠、维生素C注射液等。
3、心包积液：是指感染、结缔组织病、肿瘤等因素导致心包腔内液体积聚过多，导致心脏被压迫而显得偏大，属于异常表现。可根据医生建议进行心包穿刺引流术等直接去除积液，同时需查找并治疗引起心包积液的原发病。
4、先天性心脏病：是胚胎时期心脏和大血管发育异常所致的先天性畸形，房间隔缺损是其中常见的一种，此种畸形会导致右房右室增大，心脏外形增大，是不正常的情况。治疗方法包括手术修补缺损、介入治疗等，具体方案需根据病情严重程度和患儿年龄等因素确定。
5、肥厚型心肌病：是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，可导致心脏偏大。需要配合医生使用琥珀酸美托洛尔缓释片、卡维地洛片、苯磺酸氨氯地平片等，改善心肌舒张功能，对于严重梗阻性肥厚型心肌病患者，可考虑通过手术进行治疗。
此外，还可能是高血压性心脏病等疾病导致的，应密切观察小孩是否有呼吸急促、乏力、多汗、口唇发紫等症状，日常生活中，要保证小孩有充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累，饮食均衡。