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肺癌的病理分型及其特点

温小鹏胸外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

肺癌按组织病理学分类分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌最为常见,约占肺癌总发病率的85%,非小细胞肺癌包括腺癌、大细胞癌等。

一、非小细胞肺癌:

1、腺癌:最常见的类型是腺癌,女性多见,主要起源于支气管黏液腺,可发生于细小支气管或中央气道,临床多表现为周围型。腺癌可在气管外生长,也可循肺泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2-4cm的结节或肿块。由于腺癌富含血管,局部浸润和血行转移较早,易累及胸膜引起胸腔积液;

2、鳞癌:鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜,并有向管腔内生长的倾向,早期常引起支气管狭窄,导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。常见于老年男性,一般生长较慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,但对化疗和放疗敏感性不如小细胞肺癌;

3、大细胞癌:大细胞癌是一种未分化的非小细胞癌,较为少见,占肺癌的10%以下,其在细胞学和组织结构及免疫表型等方面缺乏小细胞癌、腺癌或鳞癌的特征。诊断大细胞癌只用手术切除的标本,不适用小活检和细胞学标本。免疫组化及黏液染色鳞状上皮样及腺样分化标志物阴性。大细胞癌的转移较晚,手术切除机会较大。

二、小细胞肺癌:

小细胞肺癌以增殖快速和早期广泛转移为特征,初次确诊时60%-88%已有脑、肝、骨或肾上腺等转移,只有约1/3病人局限于胸内。小细胞肺癌多为中央型,典型表现为肺门肿块和肿大的纵隔淋巴结引起的咳嗽和呼吸困难,对化疗和放疗较敏感。

肺癌多与遗传、吸烟等因素有关,患者可出现咳嗽、胸痛等不适症状。建议及时进行手术治疗,术后遵医嘱使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物化疗,以控制病情。

2023-11-20
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