胸腔积液主要是由于营养不良,以及胸腔、肺部感染、心源性因素、肾源性因素、肝源性因素,还有恶性肿瘤晚期胸膜转移造成。需要完善相关检查,根据病因来进行治疗。
1、营养不良:严重的营养不良会造成白蛋白偏低,引起胸腔漏出液体,从而形成胸腔积液。这种情况主要是加强营养,必要时,可输注白蛋白进行治疗;
2、胸腔、肺部感染:肺部或胸腔的一般性细菌感染,以及结核性感染形成的结核性胸膜炎,可造成胸膜渗出,形成胸腔积液。如果是一般细菌性感染,可以应用青霉素类、头孢菌素类等广谱抗生素治疗,例如头孢拉定、头孢哌酮等。如果是结核性胸膜炎,需要遵医嘱使用抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果胸腔积液较多,还需要进行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流,来排出积液;
3、心源性因素:主要是心力衰竭或缩窄性心包炎,其中心力衰竭可造成肾血流灌注减少,引起钠水潴留,从而造成胸腔积液。如果是心力衰竭,可以进行强心、利尿等相关治疗,如在医生指导下使用乙酰毛花苷、螺内酯等药物。如果是缩窄性心包炎,可以进行心包剥脱手术,来控制胸腔积液形成;
4、肾源性因素:主要是肾功能衰竭,其可造成水钠潴留,从而出现胸腔积液。这种情况需要进行血液透析,甚至是肾脏移植等相关治疗,才能缓解症状;
5、肝源性因素:如肝硬化患者,可出现低蛋白血症,使壁层胸膜腔及胸导管过度复活,此时腹水会经膈淋巴或经瓣性开口进入胸腔,造成胸腔积液。一般需要进行保肝、利尿、输注白蛋白等相关治疗,可使用复方甘草酸、甘草酸二铵、呋塞米等药物;
6、恶性肿瘤胸膜转移:主要包括肺部的恶性肿瘤晚期,或者其他部位的恶性肿瘤晚期,转移到胸膜,都可以造成胸膜渗出,而出现恶性的胸腔积液。治疗上,需要对原发疾病进行化疗或放疗、靶向药物治疗,常用药物包括紫杉醇、阿霉素、吉非替尼等。同时积液较多者,可以进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积液。