有来医生

肝癌诊断的三要素

王东肝胆外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

肝癌为肝脏最常见的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和继发性肝癌,发生主要与肝炎病毒、肝硬化、黄曲霉毒素、某些化学致癌物质等有关,诊断的三要素通常包括临床表现、病史、检查。

1、临床表现:肝癌患者早期多无特殊症状,发现时多已进入中晚期,常见的临床表现主要包括肝区疼痛、肝大或右上腹肿块,以及乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状。若发生肺、脑、骨等脏器转移者,还可产生相应症状,如转移至肺可引起咳嗽、咯血等,骨转移可引起局部疼痛或病理性骨折,脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫等症状。另外,少数患者还可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现;

2、病史:肝癌患者多存在乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等肝病病史,或原发癌肿,长期使用黄曲霉毒素及乙烯、亚硝胺类等化学致癌物质;

3、检查:主要包括实验室检查,肿瘤标志物甲胎蛋白≥400ng/mL,超声、CT或核磁检查发现肝实质性肿块,以及具有肝癌的典型影像学表现,如超声检查常可发现继发性肝癌呈类圆形病灶,肿块较小时可呈“牛眼征”,原发性肝癌常呈“失结构”占位。

2023-12-10
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