小孩子膝盖黑黑的，一般考虑与非病理因素相关，如清洁不佳、环境因素，也可能是病理因素导致，如外伤、炎症后色素沉着、黑棘皮病。
一、非病理因素：
1、清洁不佳：若小孩子局部清洁力度不够，长期可导致角质堆积过多，出现膝盖发黑的表现，一般无需特殊处理，注意清洁即可；
2、环境因素：小孩子膝盖部长期受到紫外线照射时，可引起皮肤组织损伤，导致色素沉着，出现局部发黑的表现，应避免长期暴露在紫外线强的环境下。
二、病理因素：
1、外伤：若小孩子膝盖受到过外伤，在伤口恢复的过程中会结黑色的痂，此为机体修复的正常过程，无需特殊处理；
2、炎症后色素沉着：皮肤急性或慢性炎症后可继发色素沉着，如脓皮病、带状疱疹、虫咬皮炎等，若小孩子膝盖发生这些炎症性疾患，待炎症消退，可能留有不同程度的色素沉着，从而显得膝盖黑。程度较轻的一般可以自行消退，色素沉着严重的小孩子建议尽早就医，遵医嘱使用药物，抑制黑色素细胞的增殖，使色素沉着减少；
3、黑棘皮病：该病较为少见，可有膝 盖发黑的表现。其发病原因尚不十分明确，有证据表明其发病可能跟胰岛素有一定关系。该病引起的皮肤发黑，可能是皮肤角化过度所致，可遵医嘱使用药物缓解症状。