宫壁回声欠均匀是一种超声描述，正常子宫壁实质回声应为均匀。如果欠均匀，可能是因为检测时处于月经期，属于正常现象，但也可能是病理因素导致的，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
1、月经期：月经期间子宫肌层血管受激素水平的影响而收缩，超声检查时会提示子宫壁内回声欠均匀，属于正常生理现象；
2、子宫肌瘤：子宫肌瘤可生长在子宫浆膜下、子宫肌壁间，以及黏膜下，超声表现为实质内可以探及的一个或多个低回声结节，且边界清晰、回声欠均匀。临床可表现为月经量过多、经期延长，若肌瘤较小，通常无不适症状，可遵医嘱定期复查。如有手术指征，则应尽快进行手术治疗；
3、子宫内膜异位症：指子宫内膜异位到子宫肌层等部位所导致的疾病，超声提示回声不均匀，表现为实质内可见的圆状或片状混合回声，以低回声为主且边界不清。临床表现为进行性的痛经加重，确诊后可遵医嘱服用醋酸甲地孕酮分散片、戊酸雌二醇片等药物治疗，效果不佳时可考虑手术治疗；
4、子宫腺肌症：由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，与多次妊娠、人工流产及慢性炎症有关，超声可提示上述现象。症状轻者可遵医嘱服用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物治疗，严重者没有生育要求时可行根治手术治疗。
除上述情况外，如果存在子宫内膜癌、宫颈癌等疾病也会出现上述异常改变，建议及时采取其他检查明确诊断，遵医嘱治疗。