CHE是胆碱酯酶的英文缩写,胆碱酯酶属于一种糖蛋白,主要存在于神经末梢的突触,胆碱酯酶高可能是肥胖、溶血性贫血、脂肪肝、甲状腺功能亢进症、有机磷中毒等因素导致,应根据原因采取处理措施。
1、肥胖:肥胖患者的日常饮食中,通常摄入的脂肪偏多,比如炸鸡、肥肉等,会导致脂肪酸的合成和转换增加,造成肝中的酰基积累,进而引起酰基胆碱增多,对应的胆碱酯酶也会相应增加,从而导致胆碱酯酶升高。肥胖患者应限制饮食中油脂的摄入,多吃清淡的蒸煮食物,饭后不能立即躺下或坐下,可以适当进行散步等运动,避免脂肪堆积;
2、溶血性贫血:红细胞内也有大量的胆碱酯酶,当发生溶血性贫血时,红细胞会发生异常破裂,导致胆碱酯酶高。患者应在医生的帮助下输注氯化钠注射液或者血浆扩充血容量,同时补充同型血,改善溶血性贫血的情况;
3、脂肪肝:脂肪肝患者的肝细胞内堆积了过多的脂肪,也会导致酰基胆碱增多,进而引起胆碱酯酶偏高。由于胆碱酯酶只由肝脏合成,多数肝脏疾病都会导致胆碱酯酶合成减少,所以胆碱酯酶高是脂肪肝区别于其他慢性肝炎的突出生化指标,常用于临床上的鉴别诊断。脂肪肝的患者可以通过运动进行调理,进行适当的体育锻炼,增加身体脂肪的代谢,可以进行慢跑、游泳、跳广场舞、骑自行车等锻炼;
4、甲状腺功能亢进症:出现甲状腺功能亢进症时,过多的甲状腺激素会作用于肝脏,造成肝功能亢进,使肝脏损害,出现肝细胞坏死、胆碱酯酶升高的情况。甲状腺功能亢进症的患者平时应注意休息,进行规律运动,在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、左甲状腺素钠片进行治疗,药物治疗无效者可进行甲状腺切除手术;
5、有机磷中毒:当人体内的有机磷含量增加时,肝脏会分泌大量胆碱酯酶帮助有机磷排泄,体内的胆碱酯酶水平也会增加。患者可以使用碘解磷定注射液,可以使有机磷与胆碱酯酶分离,从而恢复胆碱酯酶的活性,对烟碱样毒性反应具有缓解作用,在药物治疗的同时进行血液净化治疗,以帮助清除患者血液中的有机磷农药。
除了上述因素外,若自身存在肾功能衰竭,也会出现胆碱酯酶高的情况。肾功能衰竭可能会影响肝脏,造成肝细胞坏死,使得胆碱酯酶升高。此时需要积极治疗肾脏衰竭,采取低蛋白饮食,在医生指导下进行肾透析或者做肾移植手术。
胆碱酯酶持续下降可以提示肝功能恶化,肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、慢性肝充血等患者都可能会出现胆碱酯酶下降,在病情好转或治疗有效时胆碱酯酶升高。由于引起胆碱酯酶升高的原因较多,所以出现胆碱酯酶升高后,患者应到肝病科就诊,结合血常规检查、肝肾功能检查、甲状腺功能检查,进一步明确具体原因和治疗手段。

