角膜水肿是角膜疾病常见的现象,临床上常因上皮和基质水肿的病理生理和对视力的影响程度不同,将其分为上皮性水肿和基质性水肿,其症状和治疗因分类不同而有所不同。建议患者前往正规医院的眼科就诊,明确具体情况后遵医嘱治疗。
一、上皮性水肿
根据水分聚积的部位分为细胞间水肿和细胞内水肿。
1、细胞间水肿:患者开始时表现为晨起视物模糊,下午视力有所改善。随着内皮功能的逐渐损害,视力开始持续性下降,严重时发生大疱性角膜病变,可见一个或多个水疱,当眼睑闭合时压迫水疱,常致破裂,使角膜神经暴露,患者有明显眼痛和异物感。
轻症者均可通过高渗剂局部滴眼,暂时性移除上皮内水分,增加角膜的透明度并改善视力,如高渗的葡萄糖注射液、甘露醇注射液等。对角膜内皮功能完全失代偿,但有望改善视功能者,可行穿透性角膜移植术。
重症且无望恢复视功能者可行角膜表面烧灼或结膜瓣遮盖术,目的主要是减轻角膜大疱引起的疼痛等症状。
2、细胞内水肿:患者表现为角膜上皮细胞肿胀,上皮层增厚、浑浊,但无水疱形成。一般进行冰敷即可缓解症状,但时间不宜过长,5-10分钟即可。
二、基质性水肿
患者表现为角膜基质增厚,可通过裂隙灯清楚地观察到。如果水肿较重,可出现角膜透明度降低或浑浊,视力明显下降。在角膜功能完全失代偿之前,及时去除病因有可能阻止或延缓角膜基质水肿。
对于初期基质水肿,有可能通过抗炎措施阻止内皮进一步损害,恢复其功能。如角膜炎患者可遵医嘱应用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗。
如出现角膜水肿,患者应及时就医确定病因,然后开始对症治疗。除药物治疗和手术治疗外,日常也要注意用眼健康,多做户外运动,经常眺望远方放松眼睛,不宜长时间进行近距离作业,应每用眼20分钟后,适当远眺,以缓解眼睛疲劳。

