乳腺癌Ki67阳性率20是指乳腺癌Ki67的检测结果为20%，提示临床肿瘤增殖较活跃，并且恶性程度较高，不过也需要结合其他的病理以及免疫组化的指标进行综合判断。
Ki-67广泛存在于细胞增殖活跃的各个时期，而在增殖停止期则检测不出，因此在临床上可以作为提示细胞增殖状态的标志性检测项目，可以提示多种恶性肿瘤的恶性行为，如淋巴瘤、乳腺癌等，但通常需要结合病理以及免疫组化的其他指标进行综合判断。在乳腺癌的检测中，Ki-67阳性率高，提示肿瘤细胞容易增殖且恶性程度高，以及未来复发转移的风险较高，具体数值意义如下：
1、低于5%：提示肿瘤增生不活跃、肿瘤恶性程度较低，这是较好的肿瘤指标；
2、高于20%：数值越高，临床问题越明显，高于20%提示乳腺癌肿瘤细胞增殖活跃、恶性程度高，乳腺癌手术后的各种治疗办法必须针对性地进行；
3、5%-20%：需要结合患者实际情况以及其他指标确定诊疗方案，比如患者的雌激素、孕激素受体情况以及HER-2受体情况等。
因此，乳腺癌Ki67阳性率20%的患者在临床上还是应该引起高度重视，患者的具体预后可能与肿瘤分期、具体病理类型以及免疫组化具体分型各个指标都有关系，需要进行综合分析。