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剖腹产才一年又怀二胎怎么办

杨秀华产科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

剖腹产通常指剖宫产,剖宫产才一年又怀二胎,如果瘢痕愈合较好,子宫前壁肌层厚度在2.5mm以上,可以在严密观察下继续妊娠。如果瘢痕愈合不良,子宫前壁肌层厚度<2.5mm,建议选择药物流产,终止妊娠。

1、继续妊娠:如果剖宫产之后仅一年又怀了二胎,检查发现瘢痕愈合状况良好,子宫前壁肌层厚度在2.5mm以上,可以选择继续妊娠,孕期需要定期进行产检,可以通过阴式盆腔三维彩超检查或磁共振检查,观察瘢痕愈合情况;

2、终止妊娠:如果剖宫产之后仅一年又怀了二胎,需要仔细评估瘢痕情况。如果子宫前壁肌层厚度<2.5mm,瘢痕愈合不良,可以进行药物流产,应用米非司酮、米索前列醇等终止妊娠。如果检查发现此次妊娠囊位于前次瘢痕切口处,属于瘢痕妊娠,也不能继续妊娠,需要尽快进行手术终止妊娠。如果此次妊娠过程中,出现剖宫产刀口处疼痛、不正常阴道流血或胎心改变等,提示可能发生了先兆子宫破裂,也需要尽快进行手术终止妊娠,避免发生不良后果。

剖宫产之后建议严格避孕两年,如果两年内怀孕,子宫瘢痕可能没有完全愈合,在下次妊娠过程中,可能出现子宫破裂。子宫破裂可能会导致孕妇出现失血性休克,胎儿可能出现急性宫内窘迫,甚至胎死宫内的情况,不利于母婴健康。

2023-10-21
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