平躺睡觉手麻的原因比较多，初步考虑可能是由于睡眠过程中受凉、长期保持同一姿势或睡姿不当压迫手部神经等引起的一过性麻木。但若上述症状长时间未得到改善，需进一步考虑可能是器质性疾病造成的，常见于神经根型颈椎病、尺神经卡压综合征、上肢血管的病变、脑梗死、糖尿病周围神经病变等。
1、神经根型颈椎病：此类患者本身存在颈神经根被压迫的症状，因此在平躺睡觉的过程中突出的椎间盘或曲度改变的椎体可压迫颈神经根，进而导致颈髓发出的臂丛神经所支配的手部感觉出现麻木症状。一般患者可通过颈椎MRI等相关检查帮助诊断，确定病因后再进行对症治疗；
2、尺神经卡压综合征：平躺睡觉时患者双手主要以尺侧面接触床面，而尺骨鹰嘴下方尺神经沟的位置相对比较表浅，因此尺神经较易受到压迫，从而引起所支配的无名指、小拇指以及肘部内侧出现麻木，有时可伴随灼烧样疼痛，可做肌电图检查加以明确；
3、上肢血管的病变：比如上肢血管堵塞、血管狭窄等疾病的患者，其上肢血流速度相对缓慢，平躺睡觉时可加重，因此可进一步造成手部静脉血液回流速度降低而出现手麻的症状，有时可伴有患处皮肤青紫的表现；
4、脑梗死：本病多在休息或睡眠时发病，患者可突发头痛、一过性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血的先兆表现，因此可出现平躺时手麻症状。此类患者应及时到医院行头部CT、MRI查明病因，以避免延误诊断治疗；
5、糖尿病周围神经病变：本病患者以远端对称性多发神经病变最为多见，早期可出现平躺睡觉时手麻的症状，有时可伴有灼烧痛、针刺痛。但在日常活动时不明显，而在平躺睡觉、休息的过程中感觉加重。