脚踝瘙痒一到晚上就痒，可能是因为足癣、皲裂性湿疹等因素导致。建议患者及时到医院的皮肤科，在医生的指导下完善相关检查，明确病因，进行相应的治疗。
1、足癣：一般是由真菌感染引起，具有传染性。晚上迷走神经兴奋，真菌繁殖容易刺激到神经末梢，刺激皮肤，出现脚踝一到晚上就痒、疼痛的症状。可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、伊曲康唑胶囊等药物缓解；
2、皲裂性湿疹：主要是因为患者本身体质问题，皮肤比较干燥，再加上夜间局部温度升高，脚会更加干燥，刺激到皮肤表面，会出现脚踝一到晚上就痒的现象。建议患者注意皮肤保湿，可遵医嘱使用他克莫司软膏、尿素软膏等；
3、接触性皮炎：可能是患者皮肤比较敏感，脚部接触到化纤类鞋袜、碱性物质、螨虫等，会出现免疫变态反应，产生炎症，刺激皮肤组织，出现脚踝一到晚上就痒的症状。可遵医嘱使用马来酸氯苯那敏片、复方氟米松软膏等药物。
建议患者晚上勤洗脚，保持局部干燥透气。不要长时间穿不透气的鞋子，不要过度劳累，规律作息，避免熬夜。清淡饮食，合理膳食，远离过敏原，保持心情愉悦。