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尿肾功能七项临床意义

彭涛肾内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

尿肾功能七项,又称尿敏感肾功能七项,可反映肾功能状态,常用于泌尿系统疾病的筛查和诊断,可区分肾小球疾病和肾小管疾病。尿敏感肾功能七项主要包括红细胞、蛋白质、尿比重、酸碱度、尿胆原、尿糖以及尿液管型,不同项目的临床意义不同。

1、红细胞:正常值为每个高倍镜视野下男性0-3个,女性0-5个。如果检查结果提示镜下红细胞数目增加,需进一步区分红细胞形态为均一性还是非均一性,均一性红细胞增加可能提示炎症、损伤、药物影响或凝血功能异常等,非均一性红细胞增加提示红细胞可能来源于肾脏的肾小管或肾小球损伤;

2、蛋白质:正常人尿肾功能七项中尿蛋白通常为阴性,如果检查呈阳性,可能是由剧烈活动、劳累、酗酒、体温升高等生理情况引起的假阳性,也可能是由肾小球基底膜通透性增加、电荷屏障受损等引起的真阳性,可见于原发性肾病、继发性肾病等,需要进一步做尿白蛋白与肌酐比值测定鉴别;

3、尿比重:正常情况下尿比重一般在1.015-1.025,可反映肾小管的浓缩功能,当尿液比重降低时,通常提示肾小管出现异常;

4、酸碱度:正常情况下尿液的pH在6.0-8.0,可反映肾小管的酸化功能。如果肾小管受到先天性损害,或后天性的炎症、免疫疾病、药物、毒物等损害时,其酸化功能通常都会受到影响,如出现肾小管酸中毒时,由于肾小管受到损害,尿液的pH可能会高于7.0;

5、尿胆原:尿胆原的水平反应尿中胆红素代谢的情况,24小时从尿中排出0-5.9μmol,如果含量增多可见于肝炎、溶血性黄疸等,如果患有梗阻性黄疸,尿内尿胆原通常较少;

6、尿糖:尿中葡萄糖的含量可反映肾小管对葡萄糖的重吸收能力,尿糖阳性时,可见于血糖升高的程度超过肾小管重吸收的阈值,也可见于肾小管重吸收功能,尤其是近端小管重吸收葡萄糖的能力降低,此时通常血糖正常,但尿糖呈阳性;

7、尿液管型:管型为尿沉渣中有重要意义的成分,是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成。透明管型可见于正常人剧烈运动、发热、麻醉时,也可见于急慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血等肾脏疾病。红细胞管型通常提示肾脏有出血,可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作等,白细胞管型通常提示急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎等,宽大管型提示肾功能不全,常伴随肌酐升高,颗粒管型可见于肾实质性病变,如肾小球肾炎、肾病、肾动脉硬化等,可能存在免疫学功能的异常。

2023-11-05
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