大便老是拉不干净，可能与日常食用太多肥甘厚腻的食物，或者饮食不规律、缺乏运动导致的便秘有关，注意调整即可。但也不排除病理性因素，比如痔疮、息肉、直肠炎等，多伴有腹痛、腹胀、便血等症状，建议就医诊治。
1、痔疮：这类患者肛周血管迂曲、突出，如果形成痔核，也会影响排便。内痔严重者，在排大便的时候痔核可脱出，甚至需要用手还纳，此时多有里急后重感；
2、息肉：比如直肠息肉、肛门息肉等，尤其是息肉直径较大时，可以影响肠道内大便的排出。这类人群通常没有特异性症状，但肠道息肉有恶变的可能，因此也需要及时就诊，如果明确诊断，需要及时手术切除；
3、直肠炎：尤其是肠道受到病原菌感染引发炎症，造成肠道蠕动亢进、大便次数增多、里急后重，伴有腹痛、肠鸣等症状，应及时给予补液治疗，以防出现水、电解质紊乱。同时给予阿莫西林、诺氟沙星等药物进行抗感染治疗，尤其是直肠存在炎症，会有大便不尽感，可以使用肠道益生菌治疗。
除了上述常见因素外，直肠癌等，由于癌细胞浸润肠道组织或瘤体阻塞肠腔，可导致排便异常，出现排便次数减少或 增多、排便形状改变或里急后重，伴有腹痛、排黏液大便、贫血等症状，感觉大便排不净，可根据病情选择放疗、化疗、手术等治疗方式。另外，在日常生活中也应该调节饮食，少食高糖、高脂的食物，多吃含有膳食纤维的水果、蔬菜，规律饮食，并适当运动，补充肠道益生菌。如果症状长期存在，需要及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行规范治疗。