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肝功能TBIL正常值是多少

孙静媛肝病中心主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院三甲

肝功能TBIL一般是指肝功能中的血清总胆红素,其正常值一般为1.7-17.1μmol/L,即0.1-1.0mg/dL,不同医院实验室结果可能有一定区别。总胆红素是血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞、其他网织内皮细胞、肝细胞中的代谢产物,呈棕黄色。

血清总胆红素水平可以大致反映有无黄疸、黄疸的严重程度,从而反映肝细胞损害程度并判断预后,但血清胆红素不是肝功能异常的敏感指标。当肝脏有严重损伤时,谷丙转氨酶、谷草转氨酶出现升高,但总胆红素可能处于正常状态,当肝损伤明显时,往往会伴有胆红素升高。

总胆红素包括直接胆红素、间接胆红素,正常情况下,间接胆红素在肝细胞内转化为直接胆红素,之后经过胆管、胆道系统排入肠道,根据直接胆红素、间接胆红素升高的幅度、比例判断黄疸的原因。例如当肝细胞受损时,肝细胞转化胆红素的功能受到影响,肝组织中的炎症使毛细胆管受到损伤,直接胆红素的排泄也受到影响,往往会表现为间接胆红素、直接胆红素均升高。

如果是以胆管系统堵塞为主的病变,比如胆道结石、胆道肿瘤等,肝细胞转化胆红素的功能往往没有受到影响,只是转化成直接胆红素,不能够经过胆道系统排泄到肠道,所以梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主。假如胆红素升高是以间接胆红素升高为主,需要考虑红细胞破坏增多、溶血等疾病。间接胆红素主要是由于衰老、溶解红细胞中的血红蛋白等因素在各种酶的作用下生成,所以可以根据胆红素升高的比例大致判断导致胆红素升高的原因。

2023-12-31
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