大拇指指甲老是裂开，可能与化学刺激、外伤、甲营养不良、甲癣等因素有关。若症状较重，指甲已经出现渗液等症状，患者应及时前往医院皮肤科就诊，完善视诊等检查，由医生进行诊断。
1、化学刺激：若经常徒手接触洗衣粉、洗涤剂等化学物品，如不带手套洗衣服或触碰化学物品，会刺激手部皮肤，导致角质层开裂，使患者的手指甲反复裂开。建议人群日常接触化学物质时戴手套，并及时用清水清洗。
2、外伤：若患者长期从事重体力劳动，手指指甲容易反复受到硬物摩擦或者外力挤压，导致甲板层或甲板层下的软组织损伤，可能会造成指甲分层，伴有疼痛、出血等。患者应对指甲做好包扎，避免手指大幅度活动，促进恢复。
3、甲营养不良：若日常营养摄入不足，可能会导致机体缺乏维生素或者钙质，影响指甲的正常代谢，不利于局部血液循环，可能会导致手指指甲反复干裂。建议患者注意营养搭配，遵医嘱应用维生素A软胶囊、葡萄糖酸钙锌口服溶液等药物。
4、甲癣：如果个人不注意手部卫生，可能会导致真菌侵犯指甲周围的皮肤，之后可通过指甲生长而逐渐侵入甲板，解破坏手指甲床，从而使得大拇指指 甲总是皲裂、脱屑、瘙痒。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏等药物治疗。
除了以上常见的情况外，还有其他原因，如甲沟炎、银屑病等，都可能会导致指甲反复开裂。建议在日常生活中注意手部卫生，勤洗手，必要时还可涂抹护手霜。