手臂上长了黑色的小刺，可能是痤疮的黑头粉刺，也可能是疣、色素痣等因素造成，如果患者还伴有其他不适，建议到医院皮肤科检查，然后遵医嘱处理。
1、痤疮：患者皮脂分泌旺盛，细菌滋生后引发的浅表性皮肤病，会导致皮肤出现红疹，随着疾病发展红疹上面会出现白色或黑色小点，逐渐形成黑头粉刺，由于里面的分泌物流出后氧化造成，患者可伴有疼痛、瘙痒症状，一般建议外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏局部涂抹治疗；
2、疣：人乳头瘤病毒感染导致的疾病，在手臂上出现的疣多为寻常疣，患者手臂上会出现赘生物，表面或顶端可见小黑点，患者多没有疼痛、瘙痒等自觉症状，可以外用咪喹莫特乳膏治疗，也可以通过激光治疗去除；
3、色素痣：由于遗传、接触化学制剂、放射线刺激等因素共同作用于局部皮肤，导致皮肤出现色素沉着，少数患者皮肤变得粗糙，上面可见赘生物，多没有不适感，如果比较担心可以选择激光予以去除。
此外，还可能是脂溢性角化病、黑色素瘤导致，不同疾病有不同的治疗方法，患者治疗期间应注意做好皮肤护理，不要抠赘生物，以免皮肤破损引发感染。