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急性脑出血症状及表现

王薇神经内科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

急性脑出血是指原发于脑实质内的急性出血,常见原因为高血压性小动脉硬化和破裂。另外,颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤、凝血功能异常等疾病,也可导致患者发生急性脑出血。急性脑出血的常见症状及表现有以下几点:

1、头痛、头晕:一般为急性脑出血的首发症状,疼痛部位常为出血侧头部,由于颅内压力增高导致,疼痛可以逐渐蔓延到整个头部,同时伴发头晕;

2、恶心、呕吐:约50%的患者会出现恶心、呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、脑膜受到血液刺激等情况有关;

3、颈项强直:颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛,患者颈部僵直,同时伴有不同程度的活动受限。这是因为在发生急性脑出血时,颅后窝处的脑膜受到刺激,累及周围颈神经根,使其支配的颈部肌肉,如深层肌肉、斜方肌、胸锁乳突肌等,过度紧张挛缩,进而出现颈项强直的症状;

4、意识障碍:患者主要表现为嗜睡或昏迷。嗜睡指患者处于持续睡眠的状态,能被唤醒,醒来后能准确的回答问题,在停止刺激后继续入睡。昏迷指患者意识丧失,随意运动消失,同时对外界刺激反应也表现为迟钝或丧失。意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量和速度有关;

5、消化道出血:脑出血急性期的患者可能会出现应激性消化道溃疡、出血。如果脑出血压迫的部位影响到患者的吞咽系统,可能会引起误吸、呛咳等;

6、呼吸心跳骤停:急性大量脑出血时,出血压迫正常的脑组织,患者可能会有脑疝,从而引发呼吸心跳骤停的情况;

7、其他症状:根据脑出血的部位不同,患者可表现出其他特异性症状。例如基底节区脑出血可表现为一侧肢体偏瘫;小脑出血一般生命体征较平稳,但呼吸节律有所改变,可伴有呕吐;脑干区出血的患者意识状态较差,瞳孔可表现为针尖样改变。

2023-08-26
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