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没有来例假但是阴道出血

谭智慧妇科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

例假通常是指月经,没有来月经,但阴道出血,考虑是排卵期出血、先兆流产、子宫颈病变等原因所导致。建议去医院做B超检查,结合抽血化验HCG、激素六项水平,以及宫颈TCT和HPV筛查、白带常规检查来确诊病因,对症治疗。

1、排卵期出血:排卵后雌激素水平短时间降低,子宫内膜失去雌激素的支持,可出现子宫内膜脱落,引起阴道出血,一般排卵过后雌激素水平升高,出血就会停止,通常属于正常的情况,无需特殊治疗;

2、先兆流产:如果月经超过7天没有来,同时存在性生活时,要考虑是否怀孕,而有出血的情况可能是先兆流产所致,由于母体因素、胚胎因素等,发生先兆流产时,没有月经也可能会有阴道出血的情况,建议去医院抽血化验HCG来确诊。如果为先兆流产,可以用黄体酮、维生素E等药物进行保胎治疗,并注意卧床休息;

3、子宫颈病变:比如子宫颈癌、子宫颈炎,建议去医院做宫颈TCP和HPV筛查确定病因,因为炎症或肿瘤刺激宫颈,正常的宫颈生理组织被破坏,血液供应受到影响,组织发生破损,可能会有点滴的阴道出血。如果是宫颈炎导致,可以选择用保妇康栓配合宫炎平片等药物进行治疗,如果是宫颈癌导致,可以通过手术的方法来进行治疗。

除了上述情况外,若是存在子宫肌瘤,由于生长时子宫受到压迫,附近的血管破裂,也可能会在没来月经时有阴道出血,需要根据患者的具体情况,判断是否进行手术治疗。另外,建议日常多注意保持会阴的清洁卫生,勤换内裤。多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶,增加营养,预防贫血发生。

2023-10-06
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