笑的时候胸口疼，可能是由于肌肉韧带拉伤引起，也可能与胸膜炎、肋软骨炎、气胸、冠心病等疾病有关。建议及时就诊明确原因，遵医嘱进行针对性治疗。
1、肌肉韧带拉伤：如果过度运动导致胸部肌肉拉伤，大笑时可以牵拉肌肉引起胸口部位疼痛。如果存在外伤、运动史，可以遵医嘱在患处使用镇痛抗炎药，如洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等；
2、胸膜炎：由于细菌或其他病原体产生的代谢产物进入到胸膜腔中引起胸膜炎症，表现为胸痛、胸闷，笑的时候疼痛会更明显，还可能会伴有咳嗽、发热等症状。此时患者可以遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片等药物进行治疗；
3、肋软骨炎：常为病毒感染、机械损伤、压迫等原因引起肋间神经炎而导致胸口局部疼痛，在大笑的过程中会牵扯到周边组织，通常为刺痛或灼痛。可在医院医生指导下应用维生素B12片、布洛芬缓释胶囊等进行治疗；
4、气胸：如果在大笑时，诱发出现肺实质或脏层胸膜破裂，导致胸膜腔积气，进而导致肺脏塌陷，并引起胸闷、胸痛，还会伴有呼吸困难等症状。如果是小量气胸，可以卧床休息，保守治疗。如果是气体比较多，需要医生进行胸腔穿刺充气或胸腔闭式引流；
5、冠心病：如果冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，在笑的时候容易加重心肌缺血的表现，会有上述表现。可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物治疗。
建议完善心电图检查、冠状动脉CT造影检查等，明确诊断。平时避免大量的体力劳动和剧烈运动，注意劳逸结合。