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窦性心律异常Q波是什么意思

漆泓心血管内科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

窦性心律指的是心脏的跳动由窦房结控制,这种心律就叫窦性心律,是人体的正常心律。异常Q波指的是心电图上某些导联出现了宽大畸形的Q波,时间超过0.04秒,深度超过同导联R波的1/4,符合这个标准就可以诊断异常Q波,窦性心律异常Q波可以见于急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等。

1、急性心肌梗死:由于心肌细胞的坏死,在心电图上会出现异常Q波,根据Q波出现的导联可以判断心肌坏死的部位和范围大小。如果是急性心肌梗死需要及时做介入治疗,植入支架使闭塞的血管开通、心肌的供血改善,可以减少心肌坏死的范围,保护心脏功能。如果是陈旧性心肌梗死要长期使用β受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔,抗血小板药物,如阿司匹林,他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,血管紧张素转化酶抑制剂,如贝那普利等药物,改善心脏功能,抑制心室重构,预防急性心肌梗死的复发;

2、心肌炎:不管是病毒性心肌炎、酒精性心肌炎,还是药物性心肌炎,如果发展到后期由于心肌纤维化也会出现异常的Q波。这种情况主要是使用营养心肌的药物,促进心肌细胞的代谢,还需要排除病因,如酒精性心肌炎要戒酒,药物性心肌炎要停用药物,减轻对心肌细胞的进一步损伤;

3、心肌病:心肌病患者在做心电图检查时,也会出现窦性心律异常Q波。扩张型心肌病要长期使用贝那普利、赖诺普利、美托洛尔、阿替洛尔等药物,改善心脏舒张功能,避免心脏进一步扩大。肥厚型心肌病要长期使用美托洛尔、阿替洛尔,或者钙拮抗剂,如地尔硫卓,改善心脏的舒张功能,预防心衰的发生。

2023-06-12
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