口水有血吐两口就没了,可能为口腔黏膜破损的表现,也有可能为牙龈出血导致,如果仅为偶尔发生,并无大碍,但如果经常发生可能提示存在一些异常情况,需要引起注意。此外,经常发生此种情况,伴有咳嗽或者恶心等症状,还需考虑是否由呼吸道出血或消化道出血导致,应及时就诊,以免延误疾病的诊断和治疗。
1、口腔黏膜破损:通常由于进食时刺激、刮伤等原因造成,通常可自行恢复,不必过于担心;
2、牙龈出血:一方面可能是局部口腔存在疾病,常见包括牙龈炎或牙周炎。牙龈容易在受到机械性刺激后流血,例如刷牙、食物嵌塞或吸吮。通常需要行龈上洁治术,同时局部用生理盐水冲洗,然后涂抹碘甘油或用复方硼砂溶液漱口清洁。还需要注意改善口腔卫生,做到早晚刷牙、饭后漱口。另一方面如果出血量较多,还需排查出血性疾病,对于血小板减少、血友病患者,可选择糖皮质激素或凝血因子替代治疗;
3、呼吸道出血:可能是咽喉部、气管、支气管以及肺实质的出血,常伴有咳嗽,若血液通过口腔吐出或咳出,见于较为严重的咽喉炎、支气管扩张、肺炎甚至肺部肿瘤的患者。另外,也可能是剧烈咳嗽,造成小血管破裂,而出现痰中带血的情况。这些情况导致的出血均可混合于口水之中。由于不同患者病情轻重程度不一,常需要结合影像学检查综合判断,再进行相应处理。一般可对症使用止咳药物,缓解支气管痉挛,包括特布他林、布地奈德、异丙托溴铵,配合雾化吸入治疗;
4、消化道出血:患者出现口水有血的表现,也可为食道黏膜出血所致,但一般以呕血为典型表现,例如食管异物、食管损伤以及消化性溃疡。患者可能还会伴有胃部不适、大便颜色改变等症状。一般需要保持清淡、少渣饮食,严重者则需禁食禁水,在医生的指导下选择相抑酸药物、黏膜保护剂等治疗,如果效果不佳,还需要遵医嘱进行镜下治疗,控制疾病发展。

