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胃癌手术方式有哪些

崔双林肿瘤外科副主任医师
中山大学附属肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,早期胃癌经积极治疗,治愈率较高,而晚期胃癌通常预后较差。治疗方式以手术治疗为主,同时可辅以药物治疗或其他治疗。手术治疗方式可分为根治性手术和姑息性手术,其中根治性手术主要包括D1手术、D2或D3手术、联合脏器切除术,姑息性手术主要包括姑息切除术、胃空肠吻合术、介入治疗。

一、根治性手术:

1、D1手术:患者处于早期或中期胃癌时可选该类型手术,这类手术以清除第一站淋巴结为目的。因D1手术损伤不大,不增加手术死亡率及并发症,已成为早期、中期胃癌的标准术式;

2、D2或D3手术:D2手术为标准根治术,D3手术为扩大胃癌根治术,主要适用于Ⅱ、ⅢA期胃癌;

3、联合脏器切除术:若患者胃癌直接浸润到邻近的组织或器官,为彻底清扫淋巴结或切除残留病变,需施行这类手术。

二、姑息性手术:

1、姑息切除术:在患者全身条件及局部条件允许的情况下,同时其他主要脏器无较严重转移时,应试行姑息切除。姑息性胃癌切除术不仅可防止出血、穿孔等并发症,而且可提高患者生存质量和生存期;

2、胃空肠吻合术:伴有幽门梗阻的胃下部癌患者,由于全身状态的局部条件不能行姑息切除时,可行胃空肠吻合术;

3、介入治疗:对于术前已诊断明确不适宜手术治疗的晚期患者,可采用不开腹的介入治疗,如贲门或幽门梗阻时,可行经皮穿刺置管胃造瘘术或肠造瘘术,胃癌出血时,可行内镜下激光、电灼术等,均可较好控制晚期胃癌的各种并发症。

2023-12-08
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