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抗GBM病换血浆能好吗

邱红渝肾脏内科副主任医师
四川大学华西医院三甲复旦榜 A++++

抗GBM病又称抗肾小球基底膜抗体病,是严重的自身免疫性疾病。抗GBM病的发病机制,在于机体内产生致病性的抗基底膜或抗GBM抗体,抗GBM病的治疗关键取决于对本病的早期诊断,抗GBM病换血浆后不一定能好。

抗GBM病要及时给予肾上腺皮质激素冲击治疗,联合使用免疫制剂,如环磷酰胺等,同时联合血浆置换、血液透析等方法,可阻止新抗GBM抗体的产生。血浆置换是指应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞,弃去血浆后以将等量血浆和血细胞重新输入体内,通常每天或隔天进行1次。血浆置换能快速清除抗GBM抗体,使血中抗GBM抗体减少,直至消失。血浆置换联合免疫制剂治疗,对抗GBM病有一定的治疗效果,早期强化治疗可使部分患者得到缓解,极少数患者的肾功能可以恢复正常。

但如果诊断不及时,患者在疾病早期未接受强化治疗,多于数周或半年内会进展至不可逆的终末期肾衰竭,部分患者虽然进行早期治疗,但是对早期强化治疗免疫无效,导致抗GBM病的肾功能无法逆转,此时需要长期维持性透析治疗,此时进行血浆置换后抗GBM病也无法好转。

抗GBM病常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,多在早期出现少尿或者无尿,表现为肾功能急剧恶化的急进性肾小球肾炎,部分患者可合并肺出血。如果出现以上症状,建议及时到医院就诊,避免错过疾病的最佳治疗时间。

2023-11-08
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