2岁宝宝出现心脏杂音，可分为生理性心脏杂音和病理性心脏杂音，其中病理性心脏杂音是先天性心脏病较为重要的临床体征，可能与房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等有关。
一、生理性心脏杂音：
2岁宝宝心脏较小，在感染、发热等情况下，心脏做功明显增加，收缩和舒张相对加强，血流在心腔内的流动可能撞击各心腔或瓣膜，出现一过性生理性杂音，此时进行超声心动图可提示心脏结构和功能正常。随宝宝生长发育，心脏逐渐扩大，血流对心肌，尤其对室壁心肌撞击所产生的杂音也会逐渐消退。
二、病理性心脏杂音：
1、房间隔缺损：胎儿在心脏发育期房间隔闭合不良，左心房、右心房间残留未闭合的房间孔，可出现房间隔缺损，由于残留未闭合的房间孔导致2岁宝宝心脏有杂音。房间隔缺损在儿童期一般不出现症状，成人后可出现呼吸困难、气促、心悸等症状；
2、室间隔缺损：是先天性心脏病中常见的类型，由于心室间隔存在一个或多个缺损引起，室缺较大时可导致血流在左右心室之间出现分流，分流量较大可撞击心室壁，从而导致2岁宝宝心脏有杂音。室间隔缺损较轻的宝宝一般没有症状，严重情况下可出现呼吸困难、发育迟缓、活动耐力低下等症状；
3、动脉导管未闭：指胎儿出生后动脉导管未按时闭合，导致先天性心血管畸形。如果是粗大的动脉导管未闭合，分流量较大，可导致2岁宝宝心脏有杂音，且伴随乏力、劳累后心悸、咳嗽、胸闷、气喘等症状；
4、法洛四联症：由四个畸形组成的右向左分流型先天性心脏病，主要表现为皮肤及黏膜青紫、缺氧、杵状指(趾)、呼吸急促等，由于右心室流出道梗阻、室间隔缺损，血流在心腔内流动，易造成2岁宝宝心脏有杂音，并且心脏杂音相对其他先天性心脏病明显。
如果2岁宝宝心脏有杂音是先天性心脏病，通过心脏体格检查能够在相应部位听到典型的心脏杂音，需要辅助心脏超声检查，进一步明确诊断。并且需要在专业医生的指导下选择随诊观察或者择期手术治疗，以及遵医嘱进行相关随访，避免漏诊、误诊而导致病情变化或加重。