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露骨头怎么恢复长肉

吴涛骨病科主任医师
河北医科大学第三医院三甲

露骨头属于外伤中较严重的损伤,通常由于碾挫伤或脱套伤,使骨头外侧的皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜发生剥离,而使骨头外露。露骨头后一般不会直接在骨头上进行植皮恢复长肉,可以通过皮瓣牵张或移植等方式进行治疗。

1、完全露骨:患者可能出现明显的疼痛、局部畸形、肢体活动受限等症状,需要予以简单包扎、固定后,迅速到医院进行X线、CT、核磁共振等检查,以判断是否发生骨折。对于骨折的患者,可以先行骨折固定,再进行软组织覆盖,尽量将骨头包裹。因为骨头完全外露时,通过普通的植皮手术,或将中厚皮片置于骨头上,无法使皮肤生长,此时需要通过其他的方式覆盖骨头,一般可通过皮瓣牵张或移植等方式进行治疗;

2、局部露骨:可以进行部分骨移植术,即将骨去除,同时将对两侧的皮瓣进行缝合,以使骨头表面覆盖有肌肉等软组织,恢复软组织的生长。如果骨头缺损外露较多,通过普通皮瓣牵张不能缝合,则需要进行皮瓣的移植,可以带血管蒂的皮瓣转移,也可以是交腹皮瓣或者交腿皮瓣,即从腹部或腿部取多于患侧的皮瓣,包裹显露的骨头,在大概3周将皮瓣断开,使皮瓣完全覆盖于露骨头的部位,一般可以恢复长肉。患者应注意皮瓣的血运,一定要与缺损区的血运构建,成功之后再进行断开,若过早的断开,会影响到皮瓣存活。

露骨头是临床中常见的一种难治性问题,患者需要注意观察,勤换药,避免出汗及过多活动,避免骨外露造成感染。

2023-10-05
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