有来医生有来医生
有来医生

眼底血管造影怎么做

闵晓珊眼科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

眼底血管造影一般需要经过询问病史、散瞳、荧光素过敏试验、确认无过敏反应注入造影剂、造影机拍照、静脉穿刺、拍摄眼底照片、注意事项等过程。通过以上操作,可以辅助诊断视网膜、脉络膜血管性疾病。

1、询问病史:一般情况下包括有无过敏史,详细检查全身以及眼部的情况,严重的心肝以及肾脏疾病的患者,不适合选择造影检查。向被检者介绍造影的要点和可能的并发症,征得同意,并签署同意书;

2、散瞳:眼底血管造影之前30-60分钟开始散瞳,被检眼药充分散瞳时,散瞳的直径达到8mm;

3、荧光素过敏试验:通常采用皮肤试验法,在前臂腕部内侧皮肤消毒后划痕至皮肤少许出血,滴上未经稀释的荧光素钠液,观察15分钟,如果出现局部发红、水肿隆起等皮肤反应,视为阳性。稀释荧光素钠静脉注射法,将已经抽吸完的荧光素钠的空安瓿注入10ml生理盐水,将此微带黄绿色的液体抽吸入注射器中,由静脉缓缓注入带有极少量荧光素钠的10 ml黄绿色液体,仔细观察患者有无过敏反应,如有不适应立即停止注射,取消造影;

4、确认无过敏反应注入造影剂:注入静脉内用的荧光素钠剂量为10-20mg/kg。一般成人用20%荧光素钠3-5ml,用4-5秒注射完毕。儿童或不宜静脉注射的成人,可遵医嘱口服氯化钠溶液,剂量为25-30mg/kg;

5、造影机拍照:被检者坐在眼底照相机前,固定头部、调整焦点,拍摄彩色眼底照片和无赤光眼底照片,以及未注射荧光素前的对比照片;

6、静脉穿刺:在患者的肘部做常规消毒以后,然后选择静脉穿刺,用针头缓慢地注入荧光素钠稀释液,于5秒钟内快速注射,在开始注入荧光素钠的同时启动照相机的计时器,记录造影时间;

7、拍摄眼底照片:荧光素钠注入静脉6-7秒后,开始拍摄眼底照片。在起初的30秒内,每秒拍摄1-2张照片,以观察视网膜中央动脉和静脉的显影时间,然后间断拍摄,但最后应当拍摄15-30分钟的眼底后期影像。标准的眼底相片应按顺序拍摄,包括全部眼底。一般拍摄7-9个视野。造影过程中尽可能穿插拍另一眼的照片;

8、注意事项:造影过程中如果被检者晕倒、昏迷、休克,应当立即停止造影,即刻进行抢救,必要时请麻醉复苏科医师或内科医师进行会诊,共同抢救。造影完毕后嘱被检者多喝水,并告知不必介意24小时内皮肤和尿色发黄。

2023-11-15
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
眼科医生推荐