倒数第二个后槽牙一咬合就痛，可能与牙外伤、牙龈炎、根尖周炎等因素有关。建议及时去医院口腔科就诊，完善视诊、探诊、X线检查等，明确原因，再对因治疗。
1、牙外伤：如果后槽牙受到撞击，发生牙外伤，可能会引起牙齿松动、牙齿出现裂纹等。在患牙进行咬合时，可能会对受损的牙齿造成刺激，出现疼痛、牙龈出血、牙齿脱位等症状。建议发生牙外伤后应尽快就医，口腔医生可以通过牙齿复位、根管治疗、冠修复等方法治疗，恢复牙齿外观或者功能，解除牙齿疼痛问题；
2、牙龈炎：主要与口腔卫生不佳，牙菌斑刺激牙龈周围组织有关。口腔内侧后槽牙的牙龈部位产生炎症后，可能会在牙齿咬合时刺激牙龈，产生疼痛、牙龈出血等症状。有时食物嵌塞导致的局部牙龈炎症，也会造成剧烈疼痛。建议在医生指导下使用过氧化氢溶液清洗牙龈部位，并通过牙齿洁治术清除牙菌斑及牙结石，解除牙菌斑、牙结石等对牙龈的刺激；
3、根尖周炎：主要与感染、创伤等因素有关，会引起根尖周围组织产生炎症，并且牙齿在咬合过程中可能会挤压根尖部位，诱发疼痛、脓包等症状。建议在医生指导下通过根管治疗、牙髓塑化治疗等改善病情。保守治疗无效者，还可以通过拔除患牙来治疗。
除了以上几种情况，牙髓息肉也有可能会造成后槽牙出现咬合痛。不可擅自、盲目用药，以免药不对症而耽误治疗。