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乳腺癌21基因检测评分标准

丁波泥乳甲外科主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

乳腺癌21基因检测评分的分值在0-100,评分越低,复发风险越低。评分是通过检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因,包括16种乳腺癌相关基因和5种参考基因,并对16种乳腺癌相关基因的表达水平进行计算机自动加权和评分,5种参考基因用于计算标本是否符合要求,评估计量结果是否可靠,整个评分过程不需要人工干预,结论相对客观。主要可分为风险评分分值低、风险评分分值中及风险评分分值高。

1、风险评分分值低:一般认为计算机打分,<18分为复发风险评分分值低。此部分患者复发概率低,同时预示患者不容易从化疗中获益,因此对于21基因检测为低危的患者倾向于使用内分泌治疗。只做内分泌治疗的效果,不亚于内分泌治疗的同时进行化疗的效果;

2、风险评分分值中:一般认为计算机打分,18-31分为复发风险评分分值中。由于在满足不同条件下,做不做化疗的获益不同,因此医生还会根据临床风险和患者意愿等因素进一步决定是否化疗;

3、风险评分分值高:一般认为计算机打分,>31分为复发风险评分分值高。此部分患者复发风险较高,通过化疗可以获益,因此需要进行化疗,化疗后再进行内分泌治疗,达到比只做内分泌治疗更佳的治疗效果。

基因检测结果与临床表现、病理结果,以及高危因素等可能存在不一致的情况。由于只有分值低的患者及部分分值中的患者进一步评估后可以考虑豁免化疗,只进行内分泌治疗,因此这才是进行21基因检测关注的重点,也是个体化治疗的参考指标。其中分值的确定和区间的划分是根据临床研究和统计数据而定,还有较多临床研究仍在进行中,不排除未来还有更新更全面的划分标准和解读方法。

2023-11-09
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