小孩手上起小水疱原因有多种，需要及时就医进行鉴别诊断，对症处理，避免引起更加严重的后遗症，影响小孩正常的生长发育。小孩手上起小水疱最常见的原因有以下几点：
1、汗疱疹：是较常见的原因，多春末夏初发病，夏季加剧，冬天逐渐自愈，可能反复发作，一般没有生命危险。水疱常对称出现在双手双脚上，多较清亮，针尖或米粒大小，可能有瘙痒甚至疼痛，影响小孩的活动状态。长期反复长汗疱疹的地方有可能会出现瘢痕、皮肤肥厚，甚至手指甲萎缩等情况，反复发作的小孩应该及时到皮肤科就诊；
2、湿疹：过敏性皮疹或湿疹，也可以出现小水疱，有明显瘙痒。除了小水疱可能还伴有红色的斑丘疹等，要首先对小孩的皮疹进行鉴别诊断，再进行对症处理；
3、手癣：由真菌感染引起，可在小孩手部出现小水疱，常发生手指缝、手掌面等部位。发生手癣后，可出现患病处瘙痒等情况。此时可以在专业医生的指导下进行药物治疗，如抗真菌药物、角质剥脱剂等；
4、手足口病：部分小孩出现小水疱要高度注意全身性的疾病，如小孩常见的手足口病，可先在手部出现小水疱样的皮疹，然后在口腔、脚部等也出现水疱样的皮疹，可能伴有发热等症状。此时可使用抗病毒药物进行治疗，如干扰素等。