脾大可能是由于身体处于发育时期，出现的生理性原因，此时无其他伴随现象，一般不严重。脾大也可能是由于感染、代谢性疾病、自身免疫性疾病、组织增生疾病、血液病等病理性原因引起，通常较为严重。
一、生理性原因：
当机体生长发育时，部分青少年可能会有脾大的表现，但此时一般无其他不适症状，属于正常生理现象，不严重，不用过于担心，按时检查复诊即可。
二、病理性原因：
1、感染：如急性疟疾、慢性病毒性肝炎等，当患有急性疟疾时，受疟原虫刺激，机体内巨噬细胞及血管系统反应性增生，流量增多而导致脾脏肿大，此时除脾大外，常伴有发热、乏力等表现；
2、代谢性疾病：如高脂血症、半乳糖血症、脂质沉积病等，若患有高脂血症时，机体内血脂水平升高，若脾脏不能对血液进行及时转运，可能会造成脂肪在脾脏内堆积，出现脾大现象，此时常伴有血压升高、血管硬化等表现；
3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，当患有系统性红斑狼疮时，可使血液系统受到损伤，出现贫血等，可继发脾大，此时常伴有发热、疲劳、肾损伤等表现；
4、组织增生疾病：如朗格汉斯细胞组织细胞增生症，机体内朗格汉斯细胞大量增生、浸润并形成肉芽肿，若病变部位为脾脏，则可出现脾大等表现，此时常伴有皮肤出现红斑、红疹等表现；
5、血液病：如缺血性贫血、真性红细胞增多症等，脾脏具有造血功能，当患有缺血性贫血时，脾脏造血量需增多，此时可出现代偿性肥大，显示为脾大，此时常伴有牙龈出血、黏膜出血等表现。
除了上述情况，还有其他的可能性疾病，比如结节病、肝硬化、脾动脉瘤等，也可引起不同程度的脾大。当出现脾大时，应尽快到医院通过体格检查、血液检查、影像学检查等进行确诊，明确病因，并根据病因遵医嘱进行对症治疗，以免延误病情，使病情进一步发展。此外，如白血病、淋巴网状肉瘤等，肿瘤细胞在脾脏浸润增生，会造成脾大，此时患者常伴有头痛、呕吐等表现。
脾大者在生活中，要注意保证充足睡眠、保持乐观心态，合理锻炼，饮食上注意避免进食刺激性食物，不吸烟，不喝酒，在治疗上要积极应对。