大脚趾指甲有横纹凹凸不平，主要考虑为足癣、扁平苔藓、甲沟炎等导致，但也可为指甲外伤及营养不良等原因引起。平时生活中需要穿宽松、透气性较好的鞋子，给脚趾留有一定的活动空间，较有利于脚趾指甲生长。
1、足癣：若大脚趾指甲感染真菌，引起甲板结构异常生长，可能会导致大脚趾指甲有横纹凹凸不平，也会引起指甲变脆或变软，甚至还会引起甲肉分离；
2、扁平苔藓：若大脚趾指甲出现扁平苔藓，可能会引起甲板变薄或者纵裂，还会出现表面粗糙的现象，表现为大脚趾指甲有横纹凹凸不平；
3、甲沟炎：通常是长期穿着过紧的鞋子或者修剪指甲不当所致，导致大脚趾被细菌感染，局部可出现红肿、疼痛。如果为慢性甲沟炎，还可能引起大脚趾指甲的形态改变，出现指甲隆起或者变色，还会引起甲板肥厚或者有沟槽，也可表现为大脚趾指甲有横纹凹凸不平；
4、指甲外伤：若大脚趾指甲受到损伤，比如击打等直接暴力，多数会导致指甲疼痛或者是肿胀，也有可能会出现淤血的症状，甚至会导致指甲变形，大脚趾指甲也可出现横纹，摸起来还凹凸不平；
5、甲营养不良：若机体长时间缺钙元素或维生素等，可使大脚趾的甲母质细胞功能异常，引起指甲营养不良，也会引起指甲变形的症状，从而导致大脚趾指甲有横纹凹凸不平。