小孩咳嗽四五天了吃药没用可能是护理工作没有做到位，还有可能是药不对症，另外与药量不准确、饮食不当、继发其他感染也有一定的关系，需要尽快配合医生治疗。
1、护理不到位：小孩咳嗽可能与呼吸系统感染有关，可能会出现咳嗽和咳痰的情况，也有可能会导致食欲不振和身体乏力，用药过程中没有做好护理工作，如休息时间不充足，营养摄入不够，玩耍得过于劳累以及没有做好身体保暖工作，都可能使病情变得严重，建议咳嗽过程当中做好身体保暖工作，也应让小孩吃一些清淡食物和新鲜果蔬，多喝温水，有利于缓解症状。
2、药不对症：引起咳嗽的原因较多，如果没有查明原因就盲目给小孩使用止咳药物，可能会导致药不对症，吃药四五天了也可能出现没有用的情况。需要去医院做进一步检查，如果是支气管炎或肺炎造成的，可以在医生指导下使用抗菌消炎类药物进行治疗，比如左氧氟沙星片和阿奇霉素片。如果咳嗽症状比较严重，可以使用止咳药物，比如盐酸氨溴索片或小儿止咳糖浆。
3、药量不准确：如果查明了引起咳嗽的原因，但是药物剂量过小或者用药中途停止用药，容易导致病情加重，可能会出现小孩咳嗽四五天了吃药没用的情况。需要严格遵医嘱服用药物，才能够使疾病恢复的速度变快。
4、饮食不当：如果在治疗期间小孩不注意饮食，经常吃辛辣刺激性的食物，可能会导致咳嗽症状加重，从而延长病情恢复的时间。所以要合理调整饮食习惯，可适当吃新鲜的水果和蔬菜，如火龙果、苹果、黄瓜、西红柿等。
5、继发其他感染：此类小孩机体免疫功能偏低，容易受到病原菌感染，如出现其他肺部炎症，也可能会出现上述症状，建议针对具体病因进行相应药物治疗。
家长应及时带小孩到医院就诊，平时还要养成良好的生活习惯，同时还要注意多休息，尽量减少长时间熬夜，以免影响病情恢复。