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肌酸激酶同工酶高怎么降下来

童传凤心血管内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

肌酸激酶同工酶是反映心肌损伤、坏死的特异性标志物,可能是生理性升高,也可能是病理性升高,由心肌炎、急性心肌梗死等引起,若要使升高的肌酸激酶同工酶快速下降,则需要积极治疗原发病。

一、生理性升高:

如果是由于患者本身在服用他汀类药物,如洛伐他汀、普伐他汀钠片等,或者在检查前剧烈运动,如长跑、骑行等,都会导致检测结果出现肌酸激酶同工酶偏高的情况,建议在停药后或者充分休息后再次检查,一般该指标可恢复正常,无需进行处理。

二、病理性升高:

1、心肌炎:包括病毒性心肌炎、细菌感染引起的心肌炎,以及肿瘤放化疗引起心肌损伤导致的心肌炎等,如果想要肌酸激酶同工酶降下来,应终止对心肌的损伤。病毒性心肌炎要进行抗病毒治疗,可以使用利巴韦林、更昔洛韦等药物。若出现严重的细菌感染可以使用头孢类或者喹诺酮类抗生素,如头孢曲松钠、莫西沙星等积极控制感染。如果是由于放疗、化疗后引起的心肌继发性损伤,应尽快停止放疗、化疗,同时进行营养心肌的治疗,如给予磷酸肌酸钠及维生素C,经过对症治疗后肌酸激酶同工酶也会快速降下来;

2、急性心肌梗死:如果狭窄或闭塞的血管造成心肌缺血、坏死,需要尽快开通闭塞的血管,从而使肌酸激酶同工酶降低。对于ST段抬高的心肌梗死,需要在6小时内使用尿激酶、链激酶等进行溶栓,闭塞血管开通后,心肌能够恢复血液供应,肌酸激酶同工酶等相关的心肌酶学标志物就不会升高,可出现快速下降。另外还可以通过微创介入的方式,用球囊或者抽气导管将闭塞的血管打通,抽取血栓,必要时可以安置支架,血管再通后肌酸激酶同工酶也可以降低。

除了上述因素,急性骨骼肌坏死、恶性肿瘤等,都可能会导致肌酸激酶同工酶数值异常,通常在医生指导下积极进行原发病治疗,肌酸激酶同工酶测量前一天应注意清淡饮食,禁忌吸烟饮酒,在医生指导下暂停使用影响肌酸激酶同工酶数值的药物,并且保证充足休息,检查前注意空腹,以免影响检测数值准确性。

2023-12-22
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