吐血丝一般是因为食管、胃的黏膜病变引起的消化道出血，也可能是肺部病变。常见的原因有糜烂性胃炎、急性胃黏膜病变、消化道溃疡、肺炎、肺结核、支气管扩张等。
1、糜烂性胃炎：主要是因为胃黏膜长期因辛辣、药物、炎症等的刺激作用，引起黏膜破损，进而出现胃黏膜充血、水肿，此时就会有呕吐时带血丝的症状。建议患者服用奥美拉唑肠溶胶囊或者艾普拉唑肠溶片进行治疗。如果合并胃肠动力不足，可以给予促进胃肠蠕动的药物，如多潘立酮片或者枸橼酸莫沙必利片；
2、急性胃黏膜病变：患者多因饮酒、情绪激动、急性脑血管病或者应激引起急性胃黏膜病变，进而发生吐血的症状。可给予质子泵抑制剂进行治疗；
3、消化道溃疡：溃疡糜烂出血或者溃疡进一步加重就会出现黏膜损伤破裂进而出血，可从口中吐出。患者应注意休息，避免过度劳累，需根据引起消化道溃疡的原因治疗，可使用H2受体拮抗剂、抗酸剂和胃黏膜保护剂等；
4、肺炎：比如大叶性肺炎患者剧烈咳嗽时会出现咳粉红色痰液，也就是痰液中带有血丝，主要是剧烈咳嗽导致肺泡破裂而出血，需要进行肺部CT明确诊断，治疗上给予敏感抗生素抗炎治疗；
5、肺结核：肺结核患者除了表现咯血、胸闷、低热，也可见四肢无力。咳嗽导致患者支气管黏膜破裂，就会出现吐血的表现。明确诊断后需要抗结核治疗，比如异烟肼、利福平等；
6、支气管扩张：支气管扩张患者会表现为咳嗽、咳脓痰、支气管变薄，在长期咳嗽情况下出现支气管黏膜破裂而出现吐血，治疗以止血、止咳为主。
此外，如果患有肺部良恶性肿瘤，如肺癌，当癌灶侵犯周围黏膜组织、肺泡及支气管黏膜，损伤严重时容易出血，也会表现为此情况，需要及时就医治疗，以止血、手术治疗为主。