二十三岁长白头发可能与遗传、精神压力大等生理原因有关，也可能与营养不良、内分泌失调、白癜风等病理原因有关，需要积极就医，遵医嘱进行治疗。
一、生理原因：
1、遗传：如果父母存在头发早白的情况，受遗传基因影响，二十三岁可能会长白头发，一般不会伴随其他不适症状，无需特殊处理，若觉得影响美观，可通过定期染发来改善外观；
2、精神压力大：如果因生活、工作、就业等原因导致压力较大，可能会引起精神高度紧张、焦虑、失眠等症状，从而影响毛发营养的供应，出现白发增多的情况。建议适当进行室外运动、调节情绪，减轻压力，可通过听音乐、聊天等方式转移注意力。
二、病理原因：
1、营养不良：如果生活中偏食、挑食、节食，长期饮食不均衡，会导致营养不良，不能给头发提供充足的营养，出现长白头发的现象，还可能伴随消瘦、乏力、虚弱等症状。应及时调整饮食习惯，注意营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如鱼类、鸡蛋、牛奶等，以及富含维生素的食物，如菠菜、苹果、火龙果等，必要时可遵医嘱应用葡萄糖酸钙锌口服溶液、葡萄糖酸亚铁片等药物；
2、内分泌失调：是由多种因素引起的激素分泌异常，代谢紊乱会影响细胞分裂，黑色素合成减弱，从而出现长白发的现象，还会伴随烦躁、皮肤粗糙、痤疮等症状。可遵医嘱应用药物治疗，如甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片、炔雌醇环丙孕酮片等；
3、白癜风：与遗传因素、免疫功能失调、精神因素、体内微量元素代谢失调等有关，表现为乳白色或瓷白色色素脱失斑，累及头面部时，常出现白发。可遵医嘱进行药物治疗，包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等，还可尝试光疗、移植疗法及脱色治疗。
除以上相对常见的情况外，还有其他的可能性情况，比如甲状腺功能减退，建议患者积极就医，遵医嘱进行治疗。