Her-2(1+)是阳性还是阴性

一般为了区分数字之间的关系，会在HER-2后面(+)、(++)或(+++)，打个括号把它括起来。​HER-2(+)是阴性的表现，因为是以治疗效果为导向，来评价阳性还是阴性，HER-2(+)、HER-2(+＋)，或者是一个加号都没有，称为HER-2(0)，是病理免疫组化结果报道的HER-2最终结果。发现抗HER-2治疗的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，以及恩美曲妥珠单抗等靶向药物，对于HER-2(+＋+)的患者，以及FISH表达阳性的患者能够降低复发风险，以及延长生命时间的治疗。对于HER-2(+＋)的患者疗效不确切，需要进行肺式的检测明确HER-2基因是否扩增，扩增的患者才能够上抗HER-2的靶向药物。而对于HER-2(+)的患者，以及HER-2没有表达，即HER-2(0)的患者，对于抗HER-2的治疗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，都无法降低患者复发风险、转移风险，没有办法延长患者生存期。因此从以治疗结果为导向的来判定HER-2(+)，临床医生认为是阴性。

HER-2(0)是阴性，HER-2是人表皮生长因子受体-2，这个指标是重要的乳腺癌治疗靶标。通过此靶标，可以判断出哪类患者，可以通过曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、TDM-1(曲妥珠单抗恩坦辛)、吡咯替尼、奈拉替尼、拉帕替尼等抗HER-2药物，降低复发风险、延长生命。一般只有HER-2阳性的患者，可以使用上述靶向药物，HER-2阳性患者占整体乳腺癌患者的1/4，1/4的患者得益于抗HER-2靶向药物的进步，使原本分型较差的HER-2阳性患者，预后得到明显提升。HER-2的良性和阴性，有两种判断方式，一种是免疫组化的方式，有4种报告，分别是HER-2 (0)、HER-2(1+)、HER-2(2+)、HER-2(3+)，其中HER-2(0)和HER-2(1+)，是HER-2阴性的表现，HER-2(3+)是HER-2阳性，判定为HER-2阳性时，患者可以使用靶向药物。如果是HER-2(2+)，这是不确定的状态，无法判断患者是否能用靶向药物，这时需要用第二种方法判断HER-2的阳性或者阴性，称为FISH检测，可以测HER-2的基因，得到扩增或者是未扩增的结果，也就是阴性和阳性。

HER-2是乳腺癌的特异性非常重要的分子标志物，HER-2表达是预后不良的指标。如果存在HER-2阳性乳腺癌，生存时间有可能比HER-2阴性的部分患者预后更差。但存在HER-2阳性的这部分患者现在有相应靶向药物，即HER-2阳性的这部分患者如果在辅助治疗或晚期治疗中，都会改善患者生存。在化疗基础上加上抗HER-2的靶向药物曲妥珠单抗，而且现在针对HER-2的靶点药物已经很多，帕妥珠单抗、曲妥珠单抗、吡咯替尼、阿帕替尼，这些都可能改善患者生存。所以HER-2阳性是预后不佳的表现，但HER-2阳性这部分患者也有药物进行治疗。

"乳腺癌HER-2阴性的患者可能预后会更好，首先来说HER-2，HER-2是跨膜酪氨酸激酶生长因子受体的家族成员之一，有研究数据表明，大约有20%-30%的乳腺癌患者存在HER-2基因的扩增或者过表达。这部分患者因为肿瘤进展更迅速，更容易发生复发、转移，预后相对比较差，所以乳腺癌HER-2阴性相对来说会更好。\n但是如果出现了HER-2阳性也不用太担心，因为可以用赫赛汀治疗。应用赫赛汀治疗，可以使HER-2阳性乳腺癌患者的复发风险下降50%左右。所以赫赛汀在辅助治疗中的应用，为早期乳腺癌增加了获得治愈的机会，也改变了乳腺癌药物治疗的传统模式。"

乳腺癌HER-2是指人类表皮细胞生长因子突变阳性或者阴性，一般阴性要好于阳性。但是如果是三阴性，因为治疗手段单一，没有后续治疗方式。HER-2阳性的乳腺癌，在治疗保证的情况下要好于三阴性乳腺癌。目前有很多靶向治疗方式，如赫赛汀、帕妥珠单抗以及拉帕替尼，国产的有吡咯替尼。通过这些靶向治疗，HER-2阳性病人的生存率得到较大提高。HER-2阳性有两种判断方式，免疫组化出现(+++)，可以认为其是HER-2阳性。如果是(++)，阳性和阴性各占50%，需要FISH方式进一步确定其是否扩增。如果免疫组化方式是(+)，基本上认为是HER-2阴性。

"　　虽然HER-2（+）不是阴性，但其对病人的意义跟阴性一样，这两种情况都是愈后比较好的，不容易引起以后的复发和转移，所以也不需要使用曲妥珠单抗这种靶向药物。　　如果免疫组化显示HER-2（+++）肯定就需要使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗，HER-2（+++）是病人预后不良的因素，使用曲妥珠单抗可以减少以后复发和转移的几率。如果显示HER-2（++）还需要做进一步的FISH检测，如果基因有扩增也需要使用曲妥珠单抗，如果显示基因没有扩增则跟HER-2（+）加号和阴性一样，不需要使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗。"

"her-2是乳腺癌常见的肿瘤指标，意思是乳腺癌细胞增生性较弱，生物学活性较低。对于肿瘤指标阴性的患者愈后较好，由于是阴性，对相应的靶向药物治疗是没有效的，不需要应用靶向药物，也可以应用于胃癌和宫颈癌的患者。这类乳腺癌患者临床辅助治疗上可以辅助内分泌治疗加辅助化疗，当患有肿块较大或者淋巴结有转移时需要辅助放射性治疗。晚期的这类患者由于无法用相应的靶向药物治疗，治疗手段比较少，尤其对于阴性的乳腺癌患者也无法给予内分泌治疗，对于三阴的乳腺癌治疗效果较差。"

"HER-2阳性说明患者适合使用靶向药物治疗，乳腺癌近年来发病率比较高，乳腺癌的治疗主要有手术、化疗、放疗以及靶向治疗。靶向治疗对HER-2阳性的患者可以降低50%的复发转移概率，对晚期的乳腺癌也能延长总生存期，靶向治疗是部分乳腺癌治疗的重要手段之一，并不是所有的乳腺癌患者都适合给予靶向治疗。对于HER-2阳性的患者给予靶向治疗才能取得较好的临床效果，也就是靶向药物的靶点就是指标阳性，对指标阴性的患者，临床给予靶向药物应用，只能增加不良反应，不能改善患者预后，不能给予药物应用。"

HER-2是常规乳腺癌患者检测项目，部分胃癌患者可能会出现HER-2不表达或者扩增，需要进行相应检测，判断后续治疗方式和预后问题。HER-2阴性患者是否需要化疗，需要根据患者的具体情况判断，具体如下：1、乳腺癌患者是否化疗需根据具体分期，后续内分泌治疗指标，如ERPR指标表达情况决定；2、部分患者早期手术后，同时存在部分内分泌指标阳性的情况，这时无需化疗，常规内分泌治疗足以控制疾病进展，部分患者可达到治愈状态；3、部分患者不适合内分泌治疗，且疾病处于非早期状态，需要术后辅助治疗，治疗以化疗为主。HER-2阴性或者阳性均不能直接判断患者是否进行化疗，需要结合患者指标、病理，具体分子分型以及具体分期状态，进一步相关治疗。

"HER-2是乳腺癌病人和胃癌病人病理免疫组化中的结果，如果HER-2阴性的或者（+），一般是没有事的，不用做任何的处理。如果HER-2是（++），就需要做进一步的FISH检测，如果检测显示基因有扩增，或者是免疫组化本身就是（+++），就是肿瘤不好的预后因素，这种情况下肿瘤容易复发和转移。需要输注曲妥珠单抗这种靶向药物治疗，通过输注这个药物，可以减少以后复发和转移的几率，这个药物术后需要输注1年。"