如果小孩需要拔牙齿，应该去医院进行检查，医生会根据孩子年龄以及牙齿的具体情况评估是否需要拔牙齿，如果可以拔牙，可以选择直接拔除，也可以在表面涂抹麻醉剂后再拔除，或者在局部麻醉的情况下拔除牙齿，具体需要根据医生建议选择。
1、单纯拔牙：如果乳牙牙根完全吸收，乳牙牙齿比较松动，并且仅剩牙冠与牙龈相连，可以在牙齿周围局部黏膜上涂抹盐酸利多卡因等麻醉药物，等待3-5分钟，确认已经无感觉后用拔牙钳夹住牙冠迅速拔出，一般不会引起大量出血；
2、存在某些牙周疾病：如果存在某些牙周疾病，如慢性根尖周炎时，需要拍牙部的X片，如显示与其他周围组织粘连时，可以用盐酸利多卡因或复方盐酸阿替卡因进行局部浸润麻醉，用牙挺轻轻撬动乳牙根部后取下牙齿，从而完整拔下乳牙；
3、双排牙：如果饮食太软或过于精细，孩子乳牙得不到刺激，也可能出现乳牙不掉，新牙不长的情况，表现为双排牙。家长需要带这样的小孩去医院尽快将未脱落的乳牙进行拔除，以免影响恒牙的生长；
4、多生牙：需要在X线片中去观察多生牙所在的位置，并且根据小孩是否配合，在局麻或者全麻下切开牙龈，分离软组织，暴露骨面，磨除部分骨质，进而拔除多生牙。然后缝合关闭创口，并密切观察，一般7-10天可以拆除缝线。