甲状腺结节18×13mm是否严重，需要根据自身情况进行判断，如果形态不规则，通常较为严重，具体可以前往医院甲状腺外科就诊，明确诊断。
如果甲状腺结节18x13mm，形态规则、边界清晰、质地均匀、无血流信号、无钙化，且甲状腺功能正常，患者也没有明显的不适症状，此情况下结节良性的可能性较大，不算严重。建议定期进行超声复查，一般每6-12个月复查一次，密切观察结节的大小、形态、边界等是否有变化。同时保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累、减少高碘食物的摄入等。
倘若甲状腺结节18x13mm，但形态不规则、边界不清、质地硬、有丰富的血流信号、有钙化，或者患者出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，又或者甲状腺功能出现异常。此时恶性的风险相对较高，情况较为严重，需要进一步做细针穿刺细胞学检查或组织活检来明确结节的性质。如果确诊为恶性，一般需要遵医嘱进行手术治疗，切除甲状腺及清扫周围淋巴结。
建议甲状腺结节的患者早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠，不要过于劳累。日常保持心情愉悦，避免压力过大，有助于内分泌系统的稳定，减轻结节可能带来的不适。