对于抗心衰的药物,应首选强心药、利尿药、ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,可以减轻心衰带来的症状和并发症,以降低产生严重后果的风险。
1、强心药:主要有洋地黄类药物,此类药物能使患者心肌收缩力加强,预防心衰进展,常见药物有地高辛、西地兰等。应注意此类药物容易发生中毒反应,应在医生的指导下使用;
2、利尿药:主要起利尿作用,可以降低心脏的前后负荷,通常使用的药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。但应注意单一使用利尿剂不能长时间保持心衰的稳定,因此,利尿剂应联合ACEI类药物一起使用效果较好;
3、ACEI类药物:即血管紧张素转换酶抑制剂,此类药物可以扩张血管,改善血流动力学,改善心室重塑。常用药物有培哚普利、依那普利、沙库巴曲缬沙坦钠片等;
4、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂可引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张。心衰患者长期应用β受体阻滞剂能够减轻症状、改善预后、降低死亡率,常用药物有美托洛尔、比索洛尔等;
5、醛固酮受体拮抗剂:醛固酮受体拮抗剂可以促使心肌细胞肥大、成纤维细胞增殖,以及胶原产生,可以阻止心肌和血管周围纤维化,改善心脏重构,同时可以降低血浆中儿茶酚胺的水平,减少室性异位搏动,可以降低心血管疾病导致死亡的风险。
心衰患者除药物治疗外,还需要调整生活方式、控制饮食、合理运动。饮食上减少钠盐的摄入,建议食用低盐低脂的食物。病情不稳定时要限制体力活动,卧床休息,病情好转后可适量运动,防止长期卧床导致血栓形成。

