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ACEI和ARB降压药物的禁忌证

寇惠娟心血管内科副主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

ACEI又称为血管紧张素转化酶抑制剂,ARB称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,降压原理相似,是通过减少能够引起血管收缩的相关物质,促使血管舒张,从而达到降压目的,两者的禁忌证基本类似,如孕妇禁用等。

一、共同禁忌证:

1、孕妇禁用:一般认为ACEI和ARB降压药可能引起胎儿畸形,因此孕妇禁用,另外二者的有效成分能进入乳汁,也不建议母乳喂养的哺乳期女性服用这两类药物;

2、血钾或血肌酐高慎用:ACEI和ARB降压药可能引起血钾、血肌酐升高,一般不建议血钾或血肌酐高的患者服用这两类降压药,标准为血钾的浓度超过5.5mmol/L,血肌酐超过3mg/dL。如果血钾和血肌酐高的患者,临床有应用这两类药降压的必要,应注意检测血钾和血肌酐的变化,如果出现明显升高,尤其是血肌酐升高超过用药前30%,且无法确定升高原因时,建议停止使用;

3、肾动脉狭窄禁用:如果肾动脉狭窄、肾功能较弱,对钾和肌酐的代谢能力较弱,不建议使用使血钾和血肌酐升高的ACEI或ARB降压药;

4、不能与部分药物合用:螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片等保钾利尿药,以及补钾剂或含有钾的其他药物,可以引起血钾升高,不推荐与ACEI、ARB降压药一起应用。另外吲哚美辛可以降低ACEI、ARB降压药的降压效果,临床应避免将含有吲哚美辛的药物与ACEI\ARB类降压药一起使用。

二、ACEI独有禁忌证:

ACEI可能引起刺激性干咳和血管性水肿,一般不建议有喉头水肿的患者服用。

2023-09-22
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